Tipos de campos quirúrgicos explicados

Los campos quirúrgicos son un componente crítico del flujo de trabajo y el control de infecciones operativas. Este artículo se centra específicamente en los diferentes tipos de campos quirúrgicos, su construcción, usos clínicos y orientación práctica sobre selección y manejo para que los equipos perioperatorios puedan elegir y utilizar campos que reduzcan el riesgo de contaminación y mejoren la eficiencia del procedimiento.

Descripción general: categorías y características de rendimiento

Los paños se clasifican por material (tejido, no tejido, polietileno), desechabilidad (de un solo uso versus reutilizable), configuración (de cuerpo completo, fenestrado, inciso, especial) y características funcionales (bordes adhesivos, barreras de fluidos reforzadas, recubrimientos antimicrobianos). Las métricas de rendimiento clave a considerar son la integridad de la barrera (impermeabilidad), la resistencia al paso de fluidos, la generación de pelusa y la resistencia a la tracción/desgarro.

Materiales y construcción: lo que afecta el rendimiento

Comprender la construcción ayuda a predecir el comportamiento en el mundo real bajo tensiones quirúrgicas. Contrastrucciones comunes:

• Compuestos laminados no tejidos, a menudo spunbond/meltblown/spunbond (SMS) con una capa de película delgada para impermeabilidad a los fluidos; común en cortinas de un solo uso.
• Polietileno o telas recubiertas de polietileno: proporcionan una barrera contra la humedad económica para procedimientos básicos.
• Textiles tejidos reutilizables (mezclas de algodón/poliéster): duraderos y lavables; A menudo se utiliza con revestimientos impermeables separados o láminas adhesivas.
• Zonas reforzadas de múltiples capas: colocadas alrededor de los sitios de incisión para resistir la punción del instrumento y la penetración de líquido.

Tipos de paños comunes y usos clínicos

cortinas fenestradas

cortinas fenestradas have a cut opening (fenestration) sized and located for the planned incision. They can be single or double fenestrated for bilateral procedures. Choose the correct fenestration size to maximize exposed surgical field while keeping surrounding skin covered.

Campos de incisión (adhesivos)

Los campos de incisión adhesivos se adhieren directamente a la piel y proporcionan una barrera microbiana y de fluidos en el sitio inmediato de la incisión. Vienen en versiones de película simple o impregnadas de yodo. Úselo cuando sea necesario un sello localizado fuerte para limitar la migración de la flora de la piel hacia la incisión; Evite su uso en pacientes sensibles a los adhesivos.

Laparotomía/paños completos

Campos rectangulares grandes diseñados para cubrir la mayor parte del paciente y campo estéril para procedimientos abdominales abiertos. Por lo general, incluyen fenestraciones reforzadas para el acceso en la línea media o paramediana y a menudo se combinan con campos de incisión o instrumentos separados.

Paños especiales y para procedimientos específicos

Campos adaptados a las especialidades: campos ortopédicos con bolsas de aislamiento de extremidades, campos oftálmicos con pequeñas fenestraciones y collares adhesivos, campos de otorrinolaringología con puertos de succión y campos cardiovasculares con bolsas integradas de succión y recolección de fluidos. Esto ahorra tiempo de configuración y reduce la necesidad de modificaciones improvisadas.

Cortinas perimetrales adhesivas versus no adhesivas

Los perímetros adhesivos ayudan a mantener un borde sellado alrededor del campo quirúrgico, especialmente en anatomías contorneadas. Los paños no adhesivos dependen de pinzas, toallas o la técnica del cirujano. Tenga en cuenta el estado de la piel, el cabello y la sudoración del paciente al seleccionar los campos adhesivos.

Comparación rápida: características, ventajas y desventajas

Cómo elegir el paño adecuado para un procedimiento

Tome una decisión utilizando una breve lista de verificación que equilibre la prevención de infecciones, la ergonomía y el costo:

• Haga coincidir la fenestración y el tamaño con la incisión prevista y la posición del paciente.
• Seleccione el nivel de barrera requerido: reforzado/impermeable para procedimientos con alto contenido de fluidos; Barrera básica para casos menores o con bajo nivel de líquido.
• Considere perímetros adhesivos donde sea necesario un sello; Evite adhesivos en pieles frágiles o marcadas.
• Tenga en cuenta el flujo de trabajo del quirófano: los paños de un solo uso reducen las necesidades de reprocesamiento; Los paños reutilizables pueden ser económicos para entornos de gran volumen con un lavado confiable.

Mejores prácticas para la colocación y manipulación de paños

La aplicación correcta de los paños reduce el riesgo de contaminación y mejora la eficiencia operativa. Siga estos pasos prácticos:

• Confirme el procedimiento y la orientación de la fenestración antes de abrir los paquetes estériles para evitar que se vuelvan a cubrir.
• Utilice una técnica estéril al manipular campos adhesivos; aplíquelos con una presión suave y hacia afuera para evitar arrugas que atrapen el líquido.
• Si utiliza cortinas reutilizables, combínelas con un forro impermeable sobre las áreas que se espera que estén muy sucias para proteger la integridad de la tela.
• Planifique el manejo de líquidos (puertos de succión, bolsas de recolección) y coloque paños de modo que el líquido se canalice lejos de las mesas de incisión y de instrumentos.

Inspección, lavado, eliminación y consideraciones ambientales.

Inspeccione los paños reutilizables para detectar adelgazamiento, agujeros o pérdida de impermeabilidad antes de cada uso. Los protocolos de lavado deben restaurar las propiedades de barrera y eliminar los productos biológicos. Para las cortinas de un solo uso, siga las regulaciones locales para su eliminación; muchos desechables contaminados son desechos médicos regulados. Al elegir entre opciones reutilizables y desechables, considere el impacto ambiental del ciclo de vida y el costo total de propiedad, no solo el precio unitario.

Etiquetado regulatorio y estándares a buscar

El embalaje drapeado debe indicar el cumplimiento de las normas pertinentes (p. ej., pruebas de barrera ASTM, clasificaciones ISO para salas blancas, cuando corresponda). Busque un etiquetado claro que indique la vida útil, el número de lote, el estado de esterilidad y las instrucciones de uso. Para campos de incisión antimicrobianos o impregnados de yodo, verifique el agente activo y las contraindicaciones.

Consejos prácticos finales para los equipos de quirófano

Estandarice los kits de cortinas más utilizados en sus instalaciones para reducir los errores de configuración, mantener el control del inventario y simplificar la capacitación del personal. Mantenga una pequeña selección de paños especiales en un estante de acceso rápido para procedimientos poco comunes. Realizar auditorías periódicas de la elección de paños, la incidencia de eventos de contaminación intraoperatoria y los comentarios del personal para perfeccionar las políticas de selección.